lunes, 25 de julio de 2011

Enfermedades del Tórax

Enfermedades del tórax


Atelectasia




Es la incapacidad de expansión o expansión incompleta del pulmón, o se puede definir como un colapso previamente expansivo del pulmón, en el cual pude ser reversible sin las consecuencias inflamatoria.


Puede ser congénito o adquirida, en le cual la adquirida es la mas común y se clasifica en:
  • A. A. restrictiva
  • A. A. compresión
  • A. A. contrición
Es muy común en cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados.

Síntomas

  • Dificultad para respirar (Taquipnea).
  • Dolor torácico.
  • Fiebre.
  • Tos.
  • Amento de la temperatura y del pulso.
  • Disminución de los ruidos cardíacos.
El examen se realiza:

    • Broncoscopia (Sirve para la terapéutica).
    • Tomografía computarizada del tórax.
    • Radiografía del tórax.


    Absceso pulmonar



    El absceso pulmonar es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm rellena de pus, habitualmente rodeada de tejido inflamatorio y normalmente ocasionada por una infección.


    El absceso pulmonar es considerado primario en un (60%) cuando es causado por un proceso que asienta en pulmón y se denomina secundario cuando es la complicación de otras causas, por ejemplo (vascular, embolia) o por rotura de otro absceso extra pulmonar en el parénquima.


    Por lo general los absceso pulmonares son causados por bacterias anaerobias, es decir, que sobreviven en ambientes sin oxígenos, tales como el bacteroides, la fusobacteria, los estreptococos anaerobios y la klebsiella.


    Principales causas de absceso pulmonar:

    • Aspiración de contenido Orofaringeo.
    • Obstrucción bronquial.
    • Neumonía.
    • Infección bacteriana.
    • Infarto pulmonar.
    • Contusión pulmonar pos-traumática.
    • Embolo.
    • Necrosis.
    Los síntomas

    Inicialmente pueden ser confundidos con los de una Neumonía.
    • Fatiga.
    • Perdida de peso.
    • Fiebre.
    • Tos, acompañada de esputo, que generalmente se observa sanguinolento (Hemoptisis), con olor putrefacto producido por la bacteria.
    • El paciente además puede presentar dolor abdominal, sobre todo si se desarrolló una inflamación de la pleura.
    • Dolor torácico y ruidos respiratorios.
    Embolia pulmonar


    Es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser un coágulo en los miembros inferiores llamados trombosis de las venas profundas que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta llegar al pulmón. 

    La embolia pulmonar es un cuadro clínico que pude causar:

    • Un daño permanente en el pulmón afectado.
    • Bajos niveles de Oxígeno en la sangre.
    • Lesiones de otros órganos por insuficiencia de oxígeno. Si los coágulos son muy grandes o si son muchos provoca la muerte.
    Costilla fracturadas



    Esta afectación se debe a enfermedades como la Osteoporosis, cáncer, TB y también la rotura pude ser traumática o patológica.

    Las condiciones se van a observar con:
    • Movimientos respiratorios limitados.
    • Dolor al comprimir el tórax.
    • Crepitante del tejido subcutáneo (Emficema subcutáneo).
    • Separación costocondral,
    Esternón fracturado



    Este es frecuente en accidentes automovilístico, tras el impacto del tórax, específicamente el esternón en este caso. Creando una presión al corazón y hemorragias severas.

    En este caso vamos a presentar:
    • Dolor intenso.
    • respiración rapida y superficial.
    • Equimosis.
    • Taquipnea.
    • Depresión visible.
    • Arritmia o Soplos.
    Tórax flácido



    Es un torax inestable, en donde esten fracturas de 3 o mas costillas en ambas parte. En el cual tambien se le conose como tórax paradojico.

    Este va a provocar:
    • Dolor.
    • Disnea.
    • Cianosis.
    Heridas del Tórax



    Estas pueden ser:
    1. Penetrantes (cuando llegan hasta la pleura).
    2. No penetrantes (Superficiales).

    Las penetrantes se clasifican en:

    Cerradas: Cuando no hay ningún tipo de complicación y no se compromete de manera grave a los pulmones o pleura.

    Abiertas: Cuando se presentan complicaciones como; Aleteo Mediastino, Disnea, Cianosis, Pulso rápido.

    Hemotórax: 



    Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural). 

    Esto se debe a una lesión torácica, pero además existen otras causas tales como el cáncer pulmonar o cáncer pleural, pacientes con un defecto en el mecanismo de coagulación de la sangre, una cirugía torácica o del corazón, así como un infarto pulmonar.

    Entre los Síntomas que presenta están:

    • A. Dolor torácico. 
    • B. Dificultad para respirar.
    • C. Insuficiencia respiratoria. 
    • D. Frecuencia cardíaca rápida.
    • E. Ansiedad. 
    • F. Inquietud.
    Esta Provocado:
    •  Derrames
    • Hemoneumotórax 


    Derrame Pleural



    Es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.

    Tipos:

    Trasudativos

    Causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, provocado por presión elevada de o contenido bajo en proteínas en los vasos sanguíneos.
    Exudativos

    Provocado por vasos sanguíneos bloqueados, inflamación, lesión pulmonar y reacción al fármaco.

    El paciente va a presentar:

    • Tos
    • Disnea 
    • Taquipnea 
    • Fiebre
    • Dolor Torácico


    Empiema



    Es una acumulación de pus en la cavidad que se encuentra entre la pleura visceral y la pleura parietal (espacio pleural). 

    Presentando:
    • Tos Seca
    • Dolor torácico
    • Disnea 
    • Fiebre y escalofríos
    • Pérdida de peso involuntaria.

    Fuentes Bibliográficas:
    Investigado y Redactado por Gehovani Gutierrez M.
    De los apuntes de Semiología Quirúrgica y Libro de patología de Robinsson.

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