lunes, 27 de junio de 2011

Examen de Cabeza y Cuello

Exploración clínica

Cabeza

Para la exploración clínica de cabeza  se utilizan las cuatros técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región; la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica.

Instrumentos:


Estetoscopio (para auscultar), oftalmoscopio (fondoscopía), otoscopio (nariz y oído externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), baja lenguas y diapasón.


Posición  del Paciente:

La mejor posición es con el Paciente sentado y   el médico debe estar sentado o parado frente a él, por ningún motivo dándole  la espalda.






















Inspección:

1.                 Palidez (anemia).
2.                 Cianosis (cardiopatías, neuropatías).
3.                 Plétora (policitemico).
4.                 Caquexia (desnutrición, cáncer).
5.                 Higiene (piel, dentadura, pelo).

Lesiones en el Cuero Cabelludo  y Pelo:

1.                 Distribución e implantación
2.                 Masas
3.                 Nódulos
4.                 Cicatrices

El Dr. Luis E. Liviano Liz se detuvo a comentar las diferencias entre masa y nódulo, nos refirió que las masas eran mayores de 2 cm y los nódulos menores de 2 cm.

Ojos:

  
1.                 Cejas.
2.                 Forma del ojo.
3.                 Pupila, dimensiones, irregularidades.
4.                 Movimiento extraocular.
5.                 Caída palpebral.
6.                 Ictericia.
7.                 Inflamación. examen oftálmico.

Nariz:



1.                 Contorno y simetría.
2.                 Tabique nasal (desviación o perforación).
3.                 Permeabilidad.
4.                 Rinoscopia.


Oídos:


1.                 Implantación del Pabellón Auricular.
2.                 Audición.
3.                 Otoscopia.

Lesiones de la Piel de la Cabeza:

1.      Nevo Pigmentado.
2.     Nevo Intradérmico.
3.     Nevo de Unión o Lunares.
4.     Nevo Compuesto.
5.     Melanoma Juvenil.
6.     Melanoma Maligno.
7.     Papiloma Pigmentado.
8.     Quiste Sebáceo.
9.     Quiste Dermoide.
10. Cáncer Metastásico.
11.   Queratosis Senil.
12.  Cáncer Epidermoides.

Cavidad Bucal


Inspección:


1.                 Labios.
2.                 Encías.
3.                 Dientes.

Palpación Bucal:


1.                 Técnica: dos manos.
2.                 Índice y Pulgar.
3.                 Deslizamiento de dedos.
4.                 Maniobra Lingual.


Lesiones de la cavidad bucal:

Malignas:
1.                 Cáncer de lengua.
2.                 Cáncer de labio.
3.                 Leucoplasia.

      Benignas:
1.                 Herpes labial.
2.                 Gingivitis.
3.                 Chamcros.
4.                 Épulis.
5.                 Quiste epiteliales

Cáncer de labio:

1.                 Varones mayores de 50 años.
2.                 Mayormente labio inferior.
3.                 Ulceración en la superficie de la mucosa.
4.                 Metástasis tardía.

Cáncer de Lengua:

1.                  Mas frecuente de la cavidad bucal.
2.                 Ulcera necrotica indurada.
3.                 Metástasis frecuentes y precoces.

Lesiones Benignas de la Lengua:

1.                 Avitaminosis.
2.                 Traumatismos.
3.                 Tuberculosis.
4.                 Sífilis.
5.                 Lengua Geográfica.

Lesiones Benignas de la Cavidad Bucal:

1.                 Épulis:
·                     Tumor nodular, pardo rojizo, firme, no doloroso, y inflamatorio.

2.                 Ranula:

·                     Proceso quistito, tenzo azulado, localizado en el suelo bucal e indoloro.


Lesiones de la orofaringe:

1.                 Amigdalitis Aguda
2.                 Amigdalitis Crónica
3.                 Absceso retrofaringeo
4.                 Abscesos peri amigdalinos


Glándulas Salivales



Las glándulas salivares desempeñan varias funciones: mantener constante la humedad en el epitelio de la boca, facilitar el paso de alimento mediante la lubricación con moco y realizar una digestión inicial del alimento que se ingiere. En los peces, la primera de estas funciones no es necesaria mientras que la lubricación se realiza a través de células caliciformes situadas en el epitelio. En los animales terrestres encontraremos glándulas sencillas de tipo acinar. Las glándulas salivares están muy diversificadas y varían de una especie a otra.

Parotiditis


Es una enfermedad contagiosa que causa una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, las cuales producen la saliva, un líquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticación y deglución.

Tumores de la Parótida

§  Benignos: aumento de tamaño, no sensible, duro, crecimiento lento y poco móvil.
§  Maligno: fijeza, dureza, parálisis facial, dolor y crecimiento rápido.

Parálisis Facial Izquierda:


1.     Desviación de la cara
2.    Cierre palpebral incompleto
3.     Caída del labio inferior
4.     Caída del ángulo de la boca





 Fuentes Bibliográficas 
Investigado y Redactado por Gehovani Gutierrez M.
Por apuntes de Semiología Quirúrgica 

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