Examen de Cabeza y Cuello

Exploración clínica

Cabeza

Para la exploración clínica de cabeza  se utilizan las cuatros técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región; la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica.

Instrumentos:

Estetoscopio (para auscultar), oftalmoscopio (fondoscopía), otoscopio (nariz y oído externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), baja lenguas y diapasón.

Posición  del Paciente:

La mejor posición es con el Paciente sentado y   el médico debe estar sentado o parado frente a él, por ningún motivo dándole  la espalda.

Inspección:

1.                 Palidez (anemia).

2.                 Cianosis (cardiopatías, neuropatías).

3.                 Plétora (policitemico).

4.                 Caquexia (desnutrición, cáncer).

5.                 Higiene (piel, dentadura, pelo).

Lesiones en el Cuero Cabelludo  y Pelo:

1.                 Distribución e implantación

2.                 Masas

3.                 Nódulos

4.                 Cicatrices

El Dr. Luis E. Liviano Liz se detuvo a comentar las diferencias entre masa y nódulo, nos refirió que las masas eran mayores de 2 cm y los nódulos menores de 2 cm.

Ojos:

  

1.                 Cejas.

2.                 Forma del ojo.

3.                 Pupila, dimensiones, irregularidades.

4.                 Movimiento extraocular.

5.                 Caída palpebral.

6.                 Ictericia.

7.                 Inflamación. examen oftálmico.

Nariz:

1.                 Contorno y simetría.

2.                 Tabique nasal (desviación o perforación).

3.                 Permeabilidad.

4.                 Rinoscopia.

Oídos:

1.                 Implantación del Pabellón Auricular.

2.                 Audición.

3.                 Otoscopia.

Lesiones de la Piel de la Cabeza:

1.      Nevo Pigmentado.

2.     Nevo Intradérmico.

3.     Nevo de Unión o Lunares.

4.     Nevo Compuesto.

5.     Melanoma Juvenil.

6.     Melanoma Maligno.

7.     Papiloma Pigmentado.

8.     Quiste Sebáceo.

9.     Quiste Dermoide.

10. Cáncer Metastásico.

11.   Queratosis Senil.

12.  Cáncer Epidermoides.

Cavidad Bucal

Inspección:

1.                 Labios.

2.                 Encías.

3.                 Dientes.

Palpación Bucal:

1.                 Técnica: dos manos.

2.                 Índice y Pulgar.

3.                 Deslizamiento de dedos.

4.                 Maniobra Lingual.

Lesiones de la cavidad bucal:

Malignas:

1.                 Cáncer de lengua.

2.                 Cáncer de labio.

3.                 Leucoplasia.

      Benignas:

1.                 Herpes labial.

2.                 Gingivitis.

3.                 Chamcros.

4.                 Épulis.

5.                 Quiste epiteliales

Cáncer de labio:

1.                 Varones mayores de 50 años.

2.                 Mayormente labio inferior.

3.                 Ulceración en la superficie de la mucosa.

4.                 Metástasis tardía.

Cáncer de Lengua:

1.                  Mas frecuente de la cavidad bucal.

2.                 Ulcera necrotica indurada.

3.                 Metástasis frecuentes y precoces.

Lesiones Benignas de la Lengua:

1.                 Avitaminosis.

2.                 Traumatismos.

3.                 Tuberculosis.

4.                 Sífilis.

5.                 Lengua Geográfica.

Lesiones Benignas de la Cavidad Bucal:

1.                 Épulis:

·                     Tumor nodular, pardo rojizo, firme, no doloroso, y inflamatorio.

2.                 Ranula:

·                     Proceso quistito, tenzo azulado, localizado en el suelo bucal e indoloro.

Lesiones de la orofaringe:

1.                 Amigdalitis Aguda

2.                 Amigdalitis Crónica

3.                 Absceso retrofaringeo

4.                 Abscesos peri amigdalinos

Glándulas Salivales

Las glándulas salivares desempeñan varias funciones: mantener constante la humedad en el epitelio de la boca, facilitar el paso de alimento mediante la lubricación con moco y realizar una digestión inicial del alimento que se ingiere. En los peces, la primera de estas funciones no es necesaria mientras que la lubricación se realiza a través de células caliciformes situadas en el epitelio. En los animales terrestres encontraremos glándulas sencillas de tipo acinar. Las glándulas salivares están muy diversificadas y varían de una especie a otra.

Parotiditis

Es una enfermedad contagiosa que causa una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, las cuales producen la saliva, un líquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticación y deglución.

Tumores de la Parótida

§  Benignos: aumento de tamaño, no sensible, duro, crecimiento lento y poco móvil.

§  Maligno: fijeza, dureza, parálisis facial, dolor y crecimiento rápido.

Parálisis Facial Izquierda:

1.     Desviación de la cara

2.    Cierre palpebral incompleto

3.     Caída del labio inferior

4.     Caída del ángulo de la boca

 Fuentes Bibliográficas 

Investigado y Redactado por Gehovani Gutierrez M.

Por apuntes de Semiología Quirúrgica